
Хирургия
Part of the |
Департамент Здравоохранения |
---|
![]() |
Глава департамента Главный Врач |
Экипаж |
Руководства |
Расположение Лазарет |
Хирургия является чуть ли не самой важной частью медицины на борту и имеет решающее значение в поддержании экипажа корабля в вертикальном положении. С точки зрения механики хирургия выглядит как размещение куклы на операционном столе и совершении с ней неких взаимодействий куклы-хирурга. Дабы не усложнять жизнь и ознакомление с этой механикой.
Так как все оперирование - шаблонное закликивание нужными предметами другой куклы, с ООС точки зрения сложного в ней почти ничего нет, кроме правильной последовательности выполнения. IC - это крайне сложное занятие, с которым может справиться не каждый врач, а лишь тот, кто обладает нужными для этого знаниями, то есть оперировать других может лишь квалифицированный специалист, говоря прямо - хирург.
Однако вся сложность оперирования скрывается в происходящем в раунде. Оперировать пострадавшего, отравленного ядом и страдающего от отказа множества внутренних органов - та еще задачка. Следовать шагам операции не сложно, сложно следовать шагам операции, при том сохранив пациента в мире живых и сделать это не теряя и доли секунд - вот что действительно сложно.
Именно по этой причине настоятельно не рекомендуется брать хирурга новичкам и тем, кто слабо знаком с медициной. Знание медицинских препаратов, механик и прочего не менее важно как знание последовательности действий необходимых для оперирования пострадавшего. Несчастные случаи могут произойти, пострадавший может умереть, но постарайтесь хотя бы знать основы, чтобы снизить их число до минимума. Проще всего будет обучение на локалке или выделенном вами сервере для практики, или же совет от игроков и администрации. Не стесняйтесь спрашивать и узнавать для себя что-то новое, никогда не поздно.
Содержание
- 1 Общие основы
- 2 Подготовка к оперированию
- 3 Список операций
- 3.1 Стандарт
- 3.2 Делаем надрез
- 3.3 Зашиваем надрез
- 3.4 Вскрытие черепа, или грудной клетки
- 3.5 Операция по восстановлению костей
- 3.6 Операция по восстановлению лица
- 3.7 Операция по лечению артериального и внутреннего кровотечения
- 3.8 Ампутация
- 3.9 Операция по замене конечностей.
- 3.10 Восстановление внутренних органов
- 3.11 Извлечение шрапнели или имплантантов
- 3.12 Извлечение и пересадка органов
- 3.13 Восстановление отказывающих органов
- 3.14 Аутопсия
- 3.15 Снятие экзоскелета
- 3.16 Полости хирургии
- 3.17 Извлечение органов из оторванных частей тела
- 3.18 Починка кристаллизованных органов/частей тела
- 4 Человеческий фактор
- 5 Как помочь
Общие основы[править]
По хорошему счету, все операции должны проводиться в медбее, либо рядом - в операционной робототехники. Оперируемый должен быть раздет, все что на нем - снято, чтобы не мешало доступу к телу во время операции и пациент должен быть под наркозом, дабы не мешать ходу операции. Рядом желательно должна быть капельница с его, либо универсальной группой крови, если что пойдет не так. К сожалению, операция где космонавта оперируют сразу несколько человек будет лишь красивой, но не эффективной, особенно в имеющихся сейчас операционных. Однако в некоторых случаях хирургу может понадобиться помощник, если раненный в критическом состоянии. Иногда стоит держать готовым дефибриллятор, пойди что не так и того, кто будет делать искусственное дыхание.
Механика[править]
Для успешных операций Вам требуется прокачанный навык медицины(Medicine) и анатомии(Anatomy). В зависимости от сложности операций(См. раздел ниже) требования к навыкам могут становится выше, либо ниже. За отсутствие одного деления навыка, от необходимого, Вы теряете 20% успешности операции. Превышение необходимого навыка даёт 20% к успешности операции. Нетрезвое состояние хирурга, а также боль снизит успешность операции. Для максимально успешной операции требуется уложить пациента на операционный стол, однако операции на прочих поверхностях также допустимы. Оперирование на различных кроватях отнимет 5% успешности операции. Оперирование на столах отнимет сразу 10% от шанса успеха.
Полевая хирургия[править]
Не смотря на то, что в медотделе есть место для операций, оперировать космонавтов можно не только там. Бывают ситуации, когда в отделе лучше не оказываться, а то и доставить раненных туда невозможно из-за ряда простых причин. Вы можете использовать вместо операционного стола любой стол, в том числе кухонный. Возьмите оперируемого в агрессивный захват и уложите того на стол. Это будет равносильно перемещению раненного на операционный стол. Вы сможете оперировать, но, так как место не предназначено для операций вы можете совершить ошибку с шансом в 1/3 на каждый шаг и соответственно травмировать пациента, а не продолжить оперирование. Если вы уложите пациента на каталку, то шанс совершить ошибку будет уже не треть, а 1/4. Это все равно хуже чем оперирование на операционном столе, так что постарайтесь избегать подобных моментов.
Хирургические инструменты[править]
В операционной изначально лежит набор хирургических инструментов, хранящихся в специальном ящичке, подписанном как "Хирургический Набор". Перетащите спрайт набора на себя, для того чтобы иметь доступ к инструментам внутри. Как сам хирургический набор, так и инструменты не стоит выносить из операционной безо всякой весомой на это причины, так как их утрата замечается очень не сразу, а заменить их очень непросто. Если все же инструмент из набора, либо сам набор утрачен - вы можете заказать его в карго, ну или распечатать в автолате.
Ниже приведены стандартные хирургические инструменты и их применение, которые потребуются большинству врачей:
Некоторые перечисленные выше вещи могут не лежать в стандартом хирургическом наборе, так, ММИ может лежать в робототехнике, а аутопсический сканер - в морге. Дыхательная маска может находиться в вашем рюкзаке, в аварийной коробочке, а циркулярная пила - в голове у мага. Учтите это.
Гетто-хирургия[править]
В далекой-далекой галактике на далеком-далеком корабле в далеком-далеком темном-темном будущем есть только механ. Безумный гений кодеров даровал возможность проводить операции не только хирургическими инструментами, но и чем попроще. А то и даже интереснее. Гетто хирургия - именно то, что даровано космонавтам для того, чтобы показать кто главный злодей. А если совмещать её и с самохирургией - все трапы в баре ваши. Главное, запастись обезболивающим и знаниями.
Однако не стоит заниматься гетто-хирургией без веской на то причины. Не каждая гетто-операция может завершиться удачно. Часть может завершиться бвоньком и черным экраном.
Хирургия на коленках:
Самооперирование[править]
Если никто не способен Вас прооперировать, а операция необходима, в принципе, Вы могли бы прооперировать сами себя. Использовать общий наркоз не получится, так что либо запасись хорошим обезболивающим, либо алкоголем, либо придётся терпеть и получать урон от боли. Заберитесь на операционный стол, либо разложенную каталку и подготовьте себя к операции по возможности дважды. И как хирурга, и как оперируемого. Однако стоит знать, что Вы не можете оперировать свою голову, а также не можете оперировать левую руку держа инструмент в левой руке. Чем больше боли Вы чувствуете - тем больше шанс допустить ошибку. Так что если не хочется умереть от критической ошибки в операции использование обезболивающего необходимо. Если Вы хотите покрасоваться в баре перед космонавтихами, то использовать инструменты для гетто операций на самом себе - максимально безумное решение.
Подготовка к оперированию[править]
Ставим диагноз, готовим пациента и себя[править]
Перед проведением операции всегда нужно точно знать, что с пострадавшим не так. Большинство операций пройдет у вас в мед отделе, соответственно вы будете обладать лучшей аппаратурой для постановки диагноза.
Поместив оперируемого в стационарный медицинский аппарат полного сканирования, проще - в сканер. После чего распечатайте отчет о состоянии пострадавшего.
Иногда в мед отделе света может не быть, а то и операцию придется проводить в технических тоннелях или за пределами Сьерры, а может даже и в полете на спасательной шлюпке. Тогда вам придется ощупывать пострадавшего, и уже осмотрев определенные части его тела делать выводы. Для этого нужно будет взять используя режим взаимодействия захвата пострадавшего за часть тела, например руку, грудь или голову и сменив режим взаимодействия на режим помощи
нажать захватом на пострадавшего. После осмотра одной части тела - повторить с самого начала на другой части тела, отпустив пациента.
Также, перед операцией, если она не критична, проверьте, избавлен ли пострадавший от других проблем со здоровьем? Было бы обидно, если пациент, чьи органы отказывают от яда в крови умер бы на операционном столе, так как яд из его крови не был выведен. Пострадавшие должны быть максимально стабилизированы, прежде чем их бы начали оперировать.
Если у пострадавшего внутреннее кровотечение, либо порваны артерии - здорово было бы иметь с собой в операционной пару пакетов крови для пациента с капельницей, ну или в крайнем случае дексалин. Если вам может потребоваться определенное оборудование, например дефибриллятор, то и его держите под рукой. Будет обидно не успеть, бегая за ним в другой конец мед отдела.
Процесс непосредственной дооперационной подготовки[править]
Вы точно знаете, что у пациента повреждено, над чем стоит работать, у вас есть все необходимые инструменты, лекарства, анестезия и вы готовы работать? Отлично, тогда:
- Найдите необходимое место для оперирования. Например,
операционный стол.
- Удостоверься в том, что Вы надели
латексные перчатки и
стерильную повязку.
- Если пострадавший не может раздеться сам - разденьте его. Но пункт необязателен если нужно оказать помощь немедленно.
Схватив в нужном режиме взаимодействия перетащите пациента на стол.
- Избавьте пациента от боли: Сделайте ему общий наркоз, обеспечьте местный наркоз или включите нейронные супрессоры.
- Удостоверьтесь в том, что оперируемый уснул и не будет получать урон от боли.
- Переключите режим взаимодействия на
режим помощи.
- Вымойте руки в раковине.
Анестезия[править]
Оперировать бодрствующих людей довольно сложно. Они кричат, вырываются, хныкают и матерятся. Конечно, вы всегда можете заковать оперируемого в наручники, а рот залепить скотчем. Но скотч с наручниками не всегда может быть под рукой, так что врачам приходится использовать обезболивающие. Да и это является не самым гуманным способом. К тому же, это будет доставлять боль которая может нанести значительный урон.
На борту Сьерры имеются три вида анестезии: местная, общая и нейронно-супрессорная. По хорошему счету перед операцией хирург должен спрашивать у оперируемого, какой способ анестезии он выбирает. В экстренной же ситуации лучше всего использовать нейронный супрессор.
Общий наркоз хорош тем, что он более привычен для всех, и для врачей, чьи пациенты спят, и для оперируемых, которые не мешают врачу оперировать. Однако, если повреждены легкие, то спать раненный точно не будет. К такому случаю есть препараты для инъекции которые описаны ниже и сам операционный стол, позволяющий усыпить пациента.
Местный наркоз позволяет оперировать не надевая маску с баллоном, то есть не тратя время на это. Лучше всего взять в НаноМед+ сопорифик. Ну или найти в крайнем случае любое другое обезболивающее. После того, как операция закончилась - нейтрализуйте действие сопорифика введением диловена, дабы оперируемый быстрее пришел в себя.
Нейронно-супрессорная анестезия - новый вид избавления ваших ушей от криков пациента. Активируется нажатием пустой рукой на операционный стол. Хороша тем, что почти сразу же усыпляет пациента. И, почти сразу же после её отключения он приходит в себя.
Если у пациента повреждены и сердце и легкие, то ваш выбор - любое хорошее обезболивающее, потому что оба представленных выше способа анестезии будут неэффективны. Главное, чтобы во время операции пострадавший, брыкаясь, не покалечил бы вас. И не прирезал бы в технических тоннелях после. Если все ваши пациенты, как и вы, живы к концу смены - вы хороший хирург, либо хорошо прячетесь или убиваете.
Инфекции[править]
Если Вы не выполнили полную подготовку к операции, то есть не помыли руки, не надели латексные перчатки и так далее, то повышается шанс инфицирования оперируемого. Если все же у пациента началась инфекция, то стоит воспользоваться мазью, ну или спейсациллином.
Если Вы не уверены, соблюдена ли подготовка к операции, то лучше перестараться, чем игнорировать это. Нанесите мазь на место разреза после операции, ведь это займет гораздо меньше времени, чем повторное излечение, но уже от запущенной инфекции.
Еще пара советов[править]
Перед началом операции удостоверьтесь, что у оперируемого в крови нет бикаридина, либо трикордразина в крови, иначе буде забавно наблюдать, как надрез заживает быстрее, чем Вы успеваете его расширить. Соответственно, не бинтуйте части тела пациента которые Вы оперируете, так как это тоже закроет надрез. Еще стоит заметить, что если Вы оперируете человека без конечностей, то Вы не сможете использовать во время операций циркулярную пилу для вскрытия грудной клетки и черепа. Будет считаться, что Вы пытаетесь ампутировать их. Это делает большинство операций бесполезными. Так что либо стабилизируйте пациента и пришейте ему то, чего не хватает, либо отпилите голову и сделайте игрока киборгом.
Сложность операций[править]
Логично, что какие-то операции будет делать сложнее, какие-то проще. В игре успешность операций и их сложность определяется тем навыком Анатомии, который для них требуется, а также тем навыком Анатомии, которым обладает хирург. Для простых операций подойдёт уровень "Trained" в анатомии и медицине, однако для сложных операций понадобится "Experienced" уровень анатомии и медицины. Для Вашего удобства, сложные операции будут помечены в специализированных разделах. Также, в отличие от простых операций, сложные операции дают меньше шансов на промахи. Недостаток навыка будет забирать сразу 40% успешности операции, однако превышения навыка всё так-же будет добавлять Вам лишь 20%.
Список операций[править]
Как упоминалось выше, с ООС точки зрения оперирование - одна из простейших частей игры. Нацельтесь в нужную конечность в режиме помощи, и нажмите на пациента нужным хирургическим инструментом в руке. Затем Вам придется некоторое время подождать, пока выполняется шаг операции, во время которого вы не можете ходить, либо делать что ещё, кроме как говорить. В противном случае Ваша рука может соскользнуть и навредить оперируемому. После того как действие будет успешно завершено - переходите к следующему шагу.
Стандарт[править]
Большинство, но не все операции следует выполнять по этой схеме:
- Надрез.
- [Грудь или голова] Вскрытие черепа или грудной клетки.
- Выполнение операции.
- [Грудь или голова] Восстановление черепа или грудной клетки.
- Прижигание.
Запоминание этой простой модели сделает оперирование чрезвычайно простым, но имейте в виду, что не все операции последуют данной схеме. Обязательно прочитайте нужную инструкцию, для оперирования без ошибок. Не все случаи предоставят вам готовое тело с готовым для ваших знаний повреждений и типов урона.
Операция по восстановлению костей[править]
Починка сломанных костей, лечение трещин, а так же закрытие проломленных черепов и грудных клеток.
Операция по лечению артериального и внутреннего кровотечения[править]
Восстановление порванных артерий и не только..
Операция по замене конечностей.[править]
Заменяем утраченные конечности, либо пересаживаем голову.
Восстановление внутренних органов[править]
Лечение повреждения мозга, восстановление зрения, починка легких и других поврежденных органов.
Извлечение шрапнели или имплантантов[править]
Вынимаем имплантанты, пули, шрапнель, и любые другие объекты, которые застряли.
Извлечение и пересадка органов[править]
Извлечение и пересадка сердца, легких, почек, печени и так далее.
Восстановление отказывающих органов[править]
Спасение органов, что начали отказывать. К некрозу не относится.
Аутопсия[править]
Позволяет зафиксировать причину смерти. Вас несправедливо избили, но доказательств нет? Аутопсия - ваш выбор.
Полости хирургии[править]
Оставляем вещи внутри тела пациента, можно с таким же успехом оставить там бомбу или инструмент.
Извлечение органов из оторванных частей тела[править]
Извлечение органов из оторванных частей тела. К примеру - мозг из отрезанной головы.
Починка кристаллизованных органов/частей тела[править]
Редкая операция. При употреблении некоторых химикатов части тела человека могут кристаллизоваться. К сожалению, этот процесс нельзя обратить, однако Вы можете починить кристаллизованные конечности, или-же хотя-бы удалить их.
Человеческий фактор[править]
Во время операции Вы что-то сделали не так, мисскликнули, поменяли руки или что ещё и Ваш пациент начал истекать кровью? Без паники! Все нормально, такое случается. Вы должны закончить оперирование, просто повторите шаг операции что был перед ошибкой. Постарайтесь проанализировать ситуацию и понять - делать это или же нет. Осмотрите своего горе-пациента, определите, является ли опасным тот ущерб, что Вы ему нанесли? Если это так - то что же, придется прекратить эту операцию, стабилизировать пациента и начать исправлять свою ошибку. Повторное оперирование это малая цена, которую придется заплатить за свою ошибку. Если в пациентом все более-менее в порядке - можно закончить ту операцию, что Вы делали, прежде чем вводить бикаридин или что еще необходимое для исправления Вашей маленькой ошибки. И помните, бикаридин во время операции, как и трикордразин использовать нельзя из-за последующих нарушений в ходе выполнения и оперирования.
Как помочь[править]
Иногда состояние пациента может быть настолько тяжёлым, что за ним присмотр будет необходим даже во время операции. В этом случае хирург может вызвать себе на помощь другого специалиста, в идеале тоже врача, или медсестры, что будет поддерживать жизнь оперируемому, ну или хотя бы пытаться не мешаться под ногами.
Однако это не так просто, как звучит. Тот, кто оказывает помощь должен быть асом медицины, чтобы одинаково выполнять две поставленные задачи: оказывать помощь умирающему, не дать ему покинуть наш мир. И еще более сложная, вторая - не мешать хирургу.
Последний пункт - самый важный, потому что вы должны держать в живых оперируемого и при этом не толкать хирурга, ведь натолкнувшись случайно на него Вы можете спровоцировать его совершить ошибку и непоправимый урон и даже убить пострадавшего. Так что придётся Вам либо ходить по столам, либо учиться ходить сквозь стены, в лучшем случае - старайтесь не вмешиваться в работу хирурга, это их очень раздражает в большинстве случаев.
Однако, сохранение жизни - Ваша главная задача. Будьте готовы ко всему. Помните, пациент жив - пока жив его мозг. Основные проблемы грозящие больному - проблема с получением кислорода (повреждены легкие, сердце или мало крови), либо токсины в крови (отказ почек и печени). Также у раненного может произойти остановка сердца, так что дефибриллятор под рукой - лучшее решение предотвратить смерть.
Если у пациента токсины в крови - введите ему диловен. Если у него кислородное голодание - дексалин, дексалин плюс и алкизин. Если у него крайне мало крови, то подсоедините капельницу с нужной или универсальной группой крови и по возможности введите ему бикаридина после операции. Если сердце и легкие прекратили свою работу - искусственное дыхание до того момента пока они не заработают, либо спасайте мозг и в это же время пересаживайте органы. Приоритетнее всего будет сердце и сам мозг, так как без сердца у пациента начнёт отмирать главный орган.
Ни в коем случае во время операции, либо до её начала - не вводи бикаридин и трикордразин, будьте крайне осторожен при баловании инапровалином и диловеном. Бикаридин и трик начнут лечить раненного, в результате ход операции будет нарушен из-за зажитого надреза. А инапровалин и диловен при смешивании в крови пациента образуют трикордразин.
Мульти-оперирование[править]
Механика игры позволяет оперировать несколько повреждённых частей тела и конечностей одновременно. Тем самым можно сэкономить время не только себе но и пациенту, чем оперируя каждую часть отдельно. Чтобы это возможно было сделать с максимально возможной скоростью и точностью - используйте горячие клавиши и клавиши нумпад для более быстрого прицеливания на кукле. Таким образом можно успешно вылечить пациента не рискуя его жизнью или не затрачивая несколько пакетов крови оперируя каждую конечность поочерёдно с внутренним кровотечением. Скорее всего это единственное, за что Вас не накажут при использовании данного метода лечения.